Система органов пищеварения и брюшной полости.

Осмотр. Животик округленной формы, увеличен в объеме за счёт подкожой жировой клетчатки, симметричный, умеренно участвует в акте дыхания, пупок выпячен. Грыжевых выпячиваний и грубого роста органов нет. Расхождения прямых мускул животика не определяется.

Пальпация.Поверхностная: животик мягенький, безболезненный. Мускулы фронтальной брюшной стены не напряжены. Отечности фронтальной брюшной стены нет. Пупочное, паховые Система органов пищеварения и брюшной полости. и бедренные кольца не расширены. Расхождение прямых мускул животика не определяется. Болезненности в точке Поргеса нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Глубочайшая: в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка цилиндрической формы, поперечником 4 см, с гладкой поверхностью, мягенькая, гибкая, подвижная, безболезненная, урчания нет. В правой подвздошной областипальпируеется слепая кишка в виде гладкого Система органов пищеварения и брюшной полости. равномерно плотного цилиндра, поперечником 4 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Желудок не пальпируется. Способом пальпаторной перкуссии и аускультофрикции большая кривизна желудка не определяется. Нижний край печени пальпируется в правом подреберье, выходит из-под края реберной дуги на 2,5 см, по l. mediaclavicularis dextra, безболезненный, острый, ровненький, эластичный, поверхность печени гладкая Система органов пищеварения и брюшной полости.. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Курвуазье, Ортнера, френикус, Мюсси, Кера — отрицательные. Селезенка не пальпируется. Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности в зонах Шоффара и Губергрица-Скульского нет. Симптомы Тужилина и Мейо-Робсона отрицательные. Болезненности в точке Дежардена нет.

Перкуссия. Симптом Менделя отрицательный. Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной полосы Система органов пищеварения и брюшной полости. 13 см, по фронтальной срединной полосы 5 см, по левой реберной дуге 10 см.

Верхняя граница селезенки по левой среднеаксилярной полосы на IX ребре, нижняя на XII ребре. Продольный размер селезенки 6 см, поперечный 8 см.

Симптом флюктуации отрицательный. Сввободнная жидкость в брюшной полости не определяется.

Система органов мочевыделения.

В области поясницы видимых конфигураций Система органов пищеварения и брюшной полости. не найдено. Поясничная область симметрична. Пальпация почек и мочевого пузыря затруднена из-за наличия свободной воды в брюшной полости. Болезненности точек мочеточников нет.

Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

Нервная система.

Сознание ясное. Кожные покровы телесного цвета. Температура конечностей обычная. Акроцианоза, слюнотечения, патологической Система органов пищеварения и брюшной полости. потливости нет. Походка без особенностей. Зрачковый, сухожильные, кожные рефлексы без конфигураций. Патологические рефлексы не обнаружены. Тремор не выявляется.

Подготовительный диагноз:

На основании: - жалоб нездоровой на повторяющиеся мигрени, средней интенсивности, давящего нрава, захватывает височные и затылочную области, почаще возникают поближе к вечеру после физического и психоэмоционального перенапряжения, на фоне завышенного АД Система органов пищеварения и брюшной полости., боли затихают при положении нездоровой лёжа и приеме гипотензивный препаратов (каких пациентка уточнить не может); на более частое сердцебиение до 120 ударов за минуту; на повторяющиеся головокружения и шаткость походки на фоне высочайшего АД;

- данных анамнеза заболевания: увеличение кровяного давления с декабря 2012 года после перенесённого ОНМК, до 170/110 (наибольшие числа давления 190/110). На фоне Система органов пищеварения и брюшной полости. увеличения АД также отмечала учащенно е сердцебиение (до 110 за минуту), мигрень, средней интенсивности, давящего нрава, локализующаяся в большей степени в затылочной области. По поводу повторяющегося подъема АД наблюдалась у терапевта в больнице по месту проживания, повсевременно воспринимала гипотензивные препараты: Амлодипин 10 мг; лориста 12,5 мг; кордосал 20 мг. Терапия отдала полезный эффект Система органов пищеварения и брюшной полости.: давление снизилось до хороших цифр(130/90), закончились мигрени, ЧСС снизилось до 80 уд/мин.

Летом 2015 года пациентка начала отмечать ухудшение самочувствие, на фоне психоэмоционального перенапряжения (погибель супруга), которое проявлялось теми же симптомами, что и после перенесённого инфаркта в декабре 2012 года, продолжала принимать те же гипотензивные препараты.

- беспристрастных данных: лишная масса Система органов пищеварения и брюшной полости. тела, разлитой верхушечный толчок, смещения верхушечного толчка и левой границе относительной сердечной тупости до 1 см кнаружи от среднеключичной полосы, смещение верхней границы относительной сердечной тупости до уровня II ребра меж I. sternalis et l. parasternalis sinissttrae. Жесткий, полный, большой пульс, ЧСС 100 ударов за минуту. Акцент II тона Система органов пищеварения и брюшной полости. на аорте, ослабление первого тона на вершине, увеличение АД (150/110) – можно гласить о гипертонической заболевания III стадии, артериальной гипертензии 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений IV степени, осложненной гипертоническим кризом от 14.03.2016 г.

На основании: - жалоббольной на одышку смешанного нрава, появляющуюся при физической нагрузке, а конкретно подъеме на 1 этаж, которая купируется в покое Система органов пищеварения и брюшной полости..

- беспристрастных данных: отсутствие периферических отеков, признаков застоя в малом круге кровообращения – можно гласить о приобретенной дефицитности кровообращения IIa стадии II многофункционального класса.

Подготовительный диагноз:

Основное болезнь:ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений IV степени.

Отягощения основного заболевания: Приобретенная дефицитность кровообращения IIa стадии II Система органов пищеварения и брюшной полости. многофункционального класса. Гипертонический криз от 14.03.2016 г.

Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии. Приобретенный гастрит вне обострения. Сладкий диабет 2 типа возмещенный.

План дополнительного обследования:

Лабораторные способы ислеедования.

1. Клинический анализкрови для исключения анемии, воспалительных конфигураций крови (лейкоцитоза с доминированием в лейкоцитарной формуле нейтрофилов, завышенного СОЭ).

2. Анализ крови на Система органов пищеварения и брюшной полости. маркеры вирусных гепатитов (HBsAg и anti-HCVIgG) и ВИЧ-инфекции: для исключения наличия этих болезней.

3. Биохимический анализ крови: ожидаемые результаты – глюкоза крови т. к. у пациентки сладкий диабет 2 типа. Общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ. Калий, натрий, мочевина, креатинин – для оценки работы почек.

4. Липидограмма: для оценки липидного обмеенна.

5. Коагулограмма Система органов пищеварения и брюшной полости.: МНО, протромбин, АЧТФ – для оценки свертывающей системы крови.

6. Общий анализ мочи: назначаем для оценки дезинтоксикационной функции почек и исключения воспалительных болезней почек.

7. Кал на яичка гельминтов.


sistema-pokazatelej-i-metodi-statisticheskogo-analiza-nalogov.html
sistema-pokazatelej-kachestva-produkcii.html
sistema-pokazatelej-ocenki-finansovogo-sostoyaniya-predpriyatiya.html